Видалення піднебінних мигдалин (гланд): методи, які ускладнення?

Піднебінні мигдалики (гланди) – природний захисний бар’єр в організмі людини, перешкоджає розмноженню і поширенню хвороботворних бактерій. Однак з різних причин іноді трапляється, що ці захисники самі перетворюються в джерело інфекції, повільно, але вірно послаблює захисні сили організму, сприяє зниженню імунітету, аж до розвитку серйозних ускладнень.

Тоді лікар-отоларинголог порадить мигдалини видалити. Це останній спосіб застосовується в тих випадках, коли консервативне лікування не дає ефекту.

Показання та протипоказання до видалення мигдалин

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті – це невелика операція, найчастіше вимагає короткочасного перебування в стаціонарі. Показаннями до неї прийнято вважати такі випадки:

— загострення хронічного тонзиліту протягом року не менше 7 разів протягом року;

— часті гнійні ангіни, протікають з високою температурою, важко піддаються лікуванню;

— декомпенсована форма хронічного тонзиліту;

— розвиваються на тлі ангіни або хронічного тонзиліту артрити, хвороби нирок, серця;

— гнійні абсцеси.

Визначати необхідність проведення операції по видаленню гланд повинен лікар на основі анамнезу хвороби, результатів аналізів, уважного опитування пацієнта. Швидше за все, будуть потрібні консультації не тільки отоларинголога, але і інших фахівців: ревматолога, кардіолога, уролога.

Попередньо проводиться підготовка, що включає збір аналізів, визначення наявності чи відсутності протипоказань.

Протипоказання видалення мигдалин:

Абсолютними вважаються хвороби крові, туберкульоз в активній формі, важка форма цукрового діабету та деякі інші. Не можна проводити тонзиллектомію в періоди загострення тонзиліту (за винятком випадків тяжких гнійних загострень). Крім того, є ще деякі відносні (тимчасові) протипоказання: період менструації, наявність недолеченного карієсу, гнійничкові хвороби шкіри. Після проведення лікування і стихання цих процесів, операція з видалення мигдаликів стає можливою.

Методи видалення піднебінних мигдалин: традиційні та нові

Методів видалення піднебінних мигдалин у дорослих і дітей, сьогодні безліч. Найбільш звичний, і досі часто застосовуваний – це висічення тканин піднебінних мигдаликів при допомоги ножиць і дротяної петлі. Звучить страшнувато, але цей спосіб добре відпрацьований, тому рідко викликає ускладнення, і дозволяє ліквідувати паратонзиллярные гнійні вогнища.

Якщо потрібно видалити гланди не повністю, лікар може запропонувати метод з використанням микродебридера. У цьому випадку з допомогою спеціального пристрою січуться і відразу видаляються хворі ділянки. Цей метод вважається малотравматичним і дозволяє пацієнтові швидко відновитися після операції, але може бути використаний лише при частковому видаленні мигдалин. У разі тривалого хронічного тонзиліту частіше пропонують інші методи.

Добре зарекомендувала себе електрокоагуляція – коли для висічення тканин мигдаликів застосовують електричний струм. Мінус цього способу – можливі ускладнення, що виникають із-за теплового впливу струму.

В останні роки лікарі намагаються виконувати операції по видаленню мигдалин більш щадними методами, що дозволяють максимально скоротити відновний період, уникнути сильної крововтрати, зменшити хворобливі прояви наслідків операції.

До таких способів тонзилектомії відносяться інфрачервоний лазер, вуглецевий лазер і ультразвук. Після видалення мигдалин лазером набряклість пошкоджених тканин значно менш виражена, ніж при традиційній тонзилэктомии, кровотеча зовсім невелике, больові відчуття не настільки сильно виражені і значно швидше проходять.

Іноді лазерну тонзиллектомію проводять амбулаторно, і пацієнт разу після її завершення може відправлятися додому.

Біполярна радіочастотна абляція

Ще один цікавий метод видалення мигдаликів у дорослих, який вважається в даний час найбільш перспективним — біполярна радіочастотна абляція.Розсікання тканин гланд відбувається на молекулярному рівні без застосування лазера, струму або теплового впливу. Ускладнення після тонзилектомії та ризики в цьому випадку зовсім невеликі.

Як проходить операція? Це залежить від способу знеболювання, запропонованого доктором. Такі питання вирішуються індивідуально з урахуванням обраного методу, загального стану здоров’я пацієнта, рекомендацій інших фахівців, які спостерігають цього хворого. Можливий загальний або місцевий наркоз.

Тонзилектомія – післяопераційний період відновлення

Дуже важливим є післяопераційний період. Потрібно заздалегідь підготуватися до того, що кілька днів будуть триматися болю в горлі. Одне з найбільш неприємних ранніх наслідків видалення піднебінних мигдалин – кровотеча в першу добу, його необхідно швидко зупинити. Тому пацієнт повинен в цей період знаходитися під спостереженням лікаря. Повторно кровотеча може початися на 5-8 добу – не таке рясне, і буває зазвичай пов’язане з порушенням режиму харчування.

В цілому ускладнення після тонзилектомії рідкісні. Іноді відзначаються виникнення нецукрового діабету, субатрофического фарингіту, тривалих болів у горлі, рубцеві зміни тканин. Щоб уникнути неприємних наслідків, необхідно чітко виконувати всі рекомендації лікаря в післяопераційний період.

В перший день після операції можна тільки пити воду – по чуть-чуть, починаючи з другого дня – їсти рідку прохолодну їжу, потім додається протерта їжа. При такому харчуванні значно знижується ризик виникнення кровотеч.

Якщо все йде добре, приблизно на третій день на місці піднебінних мигдалин з’являється білуватий наліт, пацієнт відзначає посилення хворобливості і наявність субфебрильної температури. До кінця другого тижня всі ці явища повністю стихають, наліт зникає. Відбувається загоєння. У випадках, коли процес затягується або протікає з ускладненнями, призначають антибактеріальне лікування.

Ускладнення після видалення мигдалин: які бувають?

Часто запитують, якими можуть бути наслідки видалення мигдалин для пацієнта, який переніс тонзилэктомию. Якщо говорити про негативні, то можна згадати плеврити та бронхіти, часто переходять у хронічну форму, і часті бронхопневмонії. Зрозуміло, виникають ці захворювання не у всіх, а частіше у тих, чий організм був ослаблений довгостроково протікають процеси тонзилітом: гланд, що виконували роль бар’єра для бактерій, тепер немає, і інфекція спускається нижче.

Втім, так буває нечасто, і якщо лікар настійно рекомендує провести тонзиллектомію, то до його думки варто прислухатися. Ця операція дозволить уникнути ускладнень на серце, суглоби і навіть можливої інвалідності. Хронічний осередок інфекції ліквідована, тепер організму буде легше відновити імунітет, знайти життєві сили.

Особливо уважно слід прислухатися до рекомендацій лікаря жінкам, які планують народження дитини. Хронічний тонзиліт з постійними загостреннями не просто сприяє втраті сил організмом під час вагітності, але і веде до можливого інфікування плода. Крім того, у таких породіль ослаблена родова діяльність, так що пологи, ймовірно, будуть протікати з ускладненнями, можуть дуже затягнутися.

Не варто боятися операції по видаленню гланд, якщо до цього є вагомі свідчення (розвиток ускладнень, погані аналізи). Зрозуміло, при цьому слід врахувати, що операція – крайній крок, і вирішуватися на неї варто тільки тоді, коли всі інші способи боротьби з хворобою не принесли бажаного результату. Не піддавайтеся своєї хвороби і пробуйте все шляху до одужання!